Que sont les hémorroïdes

Les hémorroïdes sont une maladie associée à des varices et à un gonflement des veines rectales de l'anus (anus). Les zones touchées se gonflent vers l'extérieur et peuvent former de gros nœuds (bosses) qui gênent le mouvement et la sortie des selles. La maladie touche les hommes et les femmes et est dangereuse en raison de la rupture des veines et de l'ajout d'une infection secondaire.

Classification des hémorroïdes

Selon la localisation de la zone pathologique, on distingue 2 types de maladies :

• En plein air. Les veines proches de l’anus, recouvertes par la peau, deviennent enflammées. De ce fait, il est plus difficile d'endommager les zones touchées, elles bénéficient d'une « protection » plus forte. Il y a moins d'inconfort lors de la défécation, mais une friction désagréable avec les sous-vêtements est souvent créée. Les complications des hémorroïdes externes surviennent moins fréquemment et sont plus faciles à traiter.
• Intérieur. Les veines touchées sont situées dans le rectum, au-dessus de l'anus, ce qui rend difficile la détermination du stade précoce de la maladie. Les vaisseaux sont recouverts d'un épithélium mince et sont donc plus vulnérables aux dommages mécaniques. La forme interne de la maladie devient souvent chronique, elle est plus dangereuse en raison de complications et plus difficile à traiter.

Les hémorroïdes internes sont divisées en 3 degrés (stades) selon leur gravité :

• Initiale (1). Les nœuds gonflent et saignent, mais ne tombent pas.
• Modéré (2). Lorsque les muscles se tendent (lors de la défécation, de l'exercice), des veines gonflées sortent de l'anus. Quand les choses se détendent, ils reviennent.
• Lourd (3). Les nœuds tombent même en l’absence de tension musculaire ; ils ne se rétractent pas.

Symptômes

Les principaux signes des hémorroïdes sont des saignements de l'anus, des douleurs lorsque les muscles du rectum sont tendus. Le tableau complet dépend du stade de la maladie. Si des nœuds (zones individuelles enflées de veines) apparaissent, ils ressemblent à des grumeaux de couleur rose foncé ou violet (rarement presque noirs), sont facilement palpables et semblent denses. La teinte dépend du remplissage des vaisseaux : si des caillots sanguins se sont formés, si le sang s'est accumulé et ne peut pas s'échapper, les ganglions seront sombres.

Hémorroïdes internes

Dans les premiers jours et semaines, la maladie ne se manifeste presque pas. Cela commence par un gonflement, qui n’est ressenti que si vous commencez à palper le rectum de l’intérieur. Il n'y a pas de récepteurs de douleur dans cette partie, donc une personne ne ressent pas d'inconfort, même pendant le processus de défécation.

Au stade précoce des hémorroïdes, vous ne pouvez découvrir leur existence que par des gouttes de sang qui apparaissent après le passage de selles volumineuses et dures. En raison du gonflement, les parois rectales rétrécissent la lumière et la membrane muqueuse est plus endommagée en cas de constipation. Important - avec les hémorroïdes, presque chaque selle provoquera l'apparition d'une petite quantité de sang.

D’autres symptômes apparaîtront alors :

• Douleur lors des selles. Un gonflement sévère provoquera des spasmes musculaires, de sorte que même les selles molles provoqueront un inconfort.
• Brûlures, démangeaisons. En raison de l'inflammation, beaucoup de mucus se forme dans le rectum, ce qui irrite les tissus.
• Sang. Apparaît en grande quantité lors de la formation de nœuds. Important : avec les hémorroïdes, il est rouge vif – pas foncé.
• Suppression de nœuds. Apparaissent dans les derniers stades des hémorroïdes. Au début, ils se rétractent tout seuls, puis il faut les « enfoncer » avec le doigt.

Extérieur

Les veines externes sont recouvertes par la peau qui possède de nombreux récepteurs de la douleur. Déjà à un stade précoce des hémorroïdes, une personne ressentira un inconfort si les vaisseaux sont enflés. La douleur survient lors de la défécation, lors de l'essuyage de l'anus et lorsque les sous-vêtements entrent en contact étroit avec la peau. Si l’inflammation est grave ou si un caillot sanguin se forme dans la veine, une grosse masse se forme. Il est facile de le sentir, mais le toucher provoque de la douleur.

La peau atteinte d'hémorroïdes externes devient sensible et se plie souvent en raison d'un gonflement. Le processus de nettoyage de l'anus après la défécation devient plus difficile, ce qui augmente le risque d'infections secondaires. Du sang apparaît alors si les hémorroïdes sont endommagées, mais il sera moindre que lorsque des masses internes se forment.

Raisons

La maladie est associée à une altération du flux sanguin dans les veines du rectum, souvent causée par une congestion des organes pelviens. À cause d'eux, la pression dans les veines augmente, qui gonflent et se gonflent. Pour la plupart des gens, cela est dû à un mode de vie et à une mauvaise alimentation, mais les médecins n'excluent pas l'influence de l'hérédité, des anomalies génétiques des vaisseaux sanguins et une augmentation de la coagulation sanguine.

Raisons possibles pour lesquelles les hémorroïdes apparaissent :

• Constipation fréquente - entraîne des tensions dans les veines de l'anus, des dommages à la membrane muqueuse lors du déplacement des selles dures.
• Diarrhée – aiguë et chronique.
• Grossesse - provoque un gonflement, provoque une pression de l'utérus élargi sur le rectum.
• Les fluctuations hormonales provoquent une atonie des muscles des organes pelviens.
• Oncologie de l'intestin (généralement le côlon).
• Opérations antérieures sur le rectum, moins souvent sur les organes pelviens.
• Dommages à la moelle épinière, courbure de la colonne vertébrale, blessures au bas du dos, au sacrum, au coccyx.

Facteurs de risque supplémentaires :

• Un mode de vie sédentaire provoque une stagnation du sang dans le bassin.
• Un régime hypocalorique avec une carence en fibres provoque la constipation.
• Soulever des poids provoque des tensions musculaires.

Diagnostic

Le médecin examine vos antécédents médicaux et vous pose des questions de clarification pour exclure d’autres causes de saignement de l’anus. Les hémorroïdes présentent des symptômes similaires à ceux des tumeurs du tube digestif, des polypes, des fissures anales et du prolapsus de la muqueuse.

Ensuite, le médecin procède à un examen rectal en palpant la partie inférieure du rectum avec un doigt. À un stade précoce des hémorroïdes internes, cela peut ne pas produire de résultats et, à un stade ultérieur, la procédure sera reportée si le gonflement est très grave et si le fait de toucher le patient provoque une douleur aiguë. Pour clarifier le diagnostic et un examen plus détaillé de l'anus, des examens sont réalisés par un chirurgien ou un gastro-entérologue.

Les méthodes suivantes sont utilisées :

• Anuscopie. Examen d'une section du rectum jusqu'à 10 cm de long à partir de l'anus. L'intervention est indolore, mais certains patients bénéficient d'une anesthésie locale (gel, spray).
• Sigmoïdoscopie, coloscopie. Le patient se fait insérer un tube dans le côlon pour exclure d'autres causes de saignement (tumeurs) et toute suspicion de lésions supérieures.
• IRM. La tomographie est réalisée s'il n'est pas possible de poser un diagnostic précis sur la base d'autres procédures.

Recherche en laboratoire

Des analyses de sang sont rarement prescrites ; cela dépend du tableau clinique de la maladie. Cela est nécessaire si une infection secondaire est apparue afin de déterminer l'agent pathogène. Une analyse est également effectuée dans les situations où les saignements du rectum sont abondants, pour connaître le taux d'hémoglobine, le nombre et l'activité des globules rouges. Le diagnostic de base ne nécessite pas de procédures de laboratoire.

Traitement

S'il n'y a aucun symptôme de la maladie, aucun traitement spécial n'est nécessaire. Le médecin vous conseillera de modifier votre mode de vie et de suivre un régime afin que les hémorroïdes ne se développent pas, que les selles deviennent plus molles et ne blessent pas la muqueuse enflammée ou enflée. Il sera demandé au patient de bouger davantage et de faire de la gymnastique visant à faire travailler les muscles des « abdominaux inférieurs » et du bassin.

La manière de traiter les hémorroïdes qui provoquent une gêne est déterminée par le médecin, en tenant compte du stade de la maladie. Au début, il est réaliste de se contenter de médicaments. S'il y a de nombreux ganglions, qu'ils sont thrombosés et ne se rétractent pas d'eux-mêmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans toutes les situations, le patient doit ensuite suivre un régime alimentaire et des recommandations en matière de mode de vie, car 50 % des cas rechutent. L'exception est la chirurgie : après celle-ci, des hémorroïdes récurrentes surviennent chez seulement 5 % des patients.

Régime

Les objectifs de la nutrition sont de soulager une personne de la constipation et de prévenir le développement de l'inflammation. Des sources de fibres sont introduites dans l'alimentation : légumes, herbes, fruits frais. Manipulez les céréales avec précaution, en particulier le riz, car elles peuvent rendre les selles dures. De plus, buvez davantage d’eau chaude et propre : cela empêche les selles de s’agglutiner et accélère également le processus de nettoyage des intestins. Il faut éviter les glucides simples et le sucre afin de ne pas provoquer d'inflammation.

Thérapie médicamenteuse

• Laxatifs. Les médicaments qui ramollissent les selles et soulagent la constipation préviennent de nouveaux dommages à la membrane muqueuse. Ils se boivent avec précaution afin de ne pas provoquer de perte de tonus musculaire intestinal et de diarrhée.
• Suppositoires anesthésiques. Soulage la douleur des hémorroïdes internes.
• Vasoconstricteurs. C'est aussi une thérapie locale qui réduit l'enflure.
• Anticoagulants. Arrêtez de saigner.
• Médicaments hormonaux. Ils sont utilisés par voie topique (injections) en cas d'inflammation sévère.

Intervention chirurgicale

Au dernier stade, les hémorroïdes nécessitent une intervention chirurgicale :

• Ligature. Un instrument est inséré dans l'anus, qui place un anneau en latex sur le nœud et le resserre. La zone affectée disparaît après 3-4 jours.
• Chirurgie au laser. La procédure est peu traumatisante et presque indolore, mais il existe de nombreuses contre-indications.
• Hémorroïdectomie classique. Les nœuds sont retirés à l'aide d'un scalpel ou d'un appareil spécial, qui « coud » ensuite les bords de la muqueuse. Si nécessaire, le médecin élimine les caillots sanguins au cours du processus.

Médecine alternative

Le stade initial des hémorroïdes externes implique un traitement symptomatique :

• Bains chauds. Ils sont à base de calendula, de camomille et de sauge. Ces herbes soulagent l’inflammation et les spasmes musculaires. Asseyez-vous dans les bains pendant 20 minutes, jusqu'à 2 à 3 fois par jour.
• Compresse. Avec pommes de terre crues râpées, jus d'aloès, décoction de camomille, huile d'argousier. Ils sont laissés sur de la gaze pendant 30 à 60 minutes.

Prévention

Pour éviter la question de savoir comment guérir les hémorroïdes, suivez des règles simples :

• Bougez davantage. Lorsque vous travaillez de manière sédentaire, levez-vous toutes les 1 à 2 heures pendant 5 à 10 minutes. Marchez au grand air, choisissez les escaliers plutôt que l'ascenseur, la possibilité de marcher quelques mètres plutôt que de conduire une voiture.
• Surveillez votre alimentation. Mangez plus d'aliments végétaux, maintenez l'équilibre hydrique, n'abusez pas du pain et des glucides complexes - céréales, pâtes.